Выпадение волос: виды, лечение, профилактика алопеции

Алопеция – медицинское обозначение патологического частичного или полного выпадения волос. В определенных случаях это может говорить о патологических процессах в организме – возможно, это последствие заболеваний внутренних органов, сильного стресса или приема лекарственных средств.

Средняя суточная норма выпадения волос для блондинок самая высокая – до 150 шт. в сутки, для брюнеток – 100 шт., для рыжих самая низкая – 60-80 шт.

Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин. 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на лечение выпадения волос.

Как определить, что волос выпадает больше нормы?

Как определить, что с волосами имеются проблемы? Вот признаки того, что выпадают волосы чрезмерно:

• на расческе остается больше волос, чем раньше;
• при мытье головы выпадает 15 и более волос;
• на голове формируются участки, где густота волос заметно уменьшена;
• кожа головы зудит или шелушится;
• пробор волос становится шире;
• линия роста волос на лбу перемещается.

Все эти состояния требуют лечения, вне зависимости от того, какая причина спровоцировала для волос выпадение.

Также, если вам кажется, что выпадение волос стало избыточным, рекомендуем сделать так называемый «тест натяжения волос». Для его проведения необходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках останется свыше 10% волос, тест свидетельствует о наличии патологического выпадения.

Как растут волосы

Все волосы не растут одновременно, а проходят 3 основные фазы роста: анаген, катаген и телоген.

Анагеном называют фазу активного роста волос – ее продолжительность составляет от 2 до 5 лет. За счет деления клеток волосяного фолликула и меланоцитов волос на этой стадии постоянно формируется и увеличивается в длину. В течение суток волос удлиняется в среднем на 0,1–0,4 мм, причем у женщин волосы растут быстрее, чем у мужчин. У здорового человека в этой фазе одновременно находятся 80–90% волос.

В фазе катагена происходит замедление роста. Нарушается связь волосяной луковицы с сосочком, обеспечивающим питание. Волос перестает расти, но пока не выпадает. Одновременно в ней, как правило, пребывают 1–2% волосяного покрова. Фаза катагена длится от 4 до 6 недель.

Во время фазы телогена рост волос прекращается, их жизненный цикл завершается, и они выпадают. Луковица полностью отделяется от сосочка, начинает постепенно смещаться к поверхности кожи и либо выпадает самостоятельно, либо удаляется механически (например, при расчесывании). Охватывает 10–20% волосяного покрова. Этот период продолжается 2–3 месяца и за это время создаются условия для начала новой фазы анагена.

Кто поможет при избыточной потере волос

Если волосы выпадают более активно, чем обычно, стоит обратиться к специалисту – врачу-трихологу. Он установит, с чем связано выпадение волос, каковы его причины, как следует позаботиться о волосах, чтобы прекратить выпадение волос у женщин.

Меры домашнего воздействия на волосы – маски, обертывания, а также прием витаминов могут оказаться недостаточно эффективными, чтобы вернуть волосам здоровье. Минус такого подхода – временные потери. Упущенное время может быть успешно потрачено на восстановление волос.

Причины выпадения волос

Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

• Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
• Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
• Дефицитные состояния организма.
• Период после операций или травм.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
• Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
• Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
• Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин), эритродермия и др.
• Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др.
• Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

Какие есть типы выпадения волос

Андрогенная алопеция. Самый распространенный вид выпадения волос у мужчин и развивается вследствии генетической предрасположенности. Процесс андрогенной алопеции необратим и приводит к полной потере волос на голове. Андрогенное облысение начинается неожиданно в лобной зоне у мужчин и в области пробора у женщин.

Первыми признаками андрогенного выпадения является сильное истончение волос и уменьшение их количества. Если вовремя заметить проблему и обратиться к специалисту, можно полностью остановить процесс алопеции, однако потерянные волосы вернуть уже нельзя.

Себорейное облысение. Часто встречается именно у женщин. Себорея – состояние кожи головы, при котором происходит обильное салоотделение. В результате на коже головы образуется роговой слой, который сопровождается зудом головы, шелушением и выпадением волос. Процесс выпадения в этом случае является обратимым, нужно лишь вылечить причину.

Очаговое или гнездное. Характеризуется появлением небольших «островков» округлой формы, лишенных волос. На голове пациента возникают отдельные «гнезда», на которых поначалу волосы редеют, а затем полностью выпадают. Очаги выпадения имеют четкие контуры. Часто такой вид алопеции можно наблюдать у мужчин. У женщин она может сопровождаться выпадением ресниц и бровей.

Симптоматическая или диффузная алопеция. Диффузная алопеция озникает из-за сбоя циклов развития волос и является следствием нарушений общей работы организма, из-за чего ее также называют симптоматической. Волосы выпадают равномерно по всей голове, а оставшиеся волоски истончаются и редеют. Подобное облысение часто является следствием серьезного хронического заболевания. Выпадение проходит после проведения курса лечения основного заболевания.

Наследственная алопеция. Часто выпадению в следствие генетической предрасположенности сопутствует ломкость ногтей и дистрофия зубов. У пациентов с генетической предрасположенностью луковицы волос чувствительны к гормону дигидротестостерону (ДГТ), что ведет к их постепенному поредению. Это частая причина облысения у мужчин, у женщин встречается крайне редко.

Рубцовое облысение. Возникает при поражении кожи головы вследствие инфекционных и воспалительных процессов, приводящих к образованию рубцовой ткани, замещающей волосяные фолликулы. На этом месте волосяные фолликулы перестают расти пожизненно.

Возможные связанные патологии

Поликистоз яичников

Это эндокринное заболевание считается одной из основных причин андрогенной алопеции, возникающей у девушек и женщин репродуктивного возраста. Волосы начинают выпадать с середины головы (темечка). Постепенно патологический процесс продвигается к передней части. Такой вид облысения называется алопецией по типу «Рождественская елка». Кроме выпадения волос о развитии этого заболевания может свидетельствовать ряд других симптомов:

• гирсутизм, избыточное оволосенение других частей тела, появление усиков, бородки;
• нарушение менструального цикла;
• появление склонности к перееданию;
• психосексуальные нарушения;
• ожирение или лишний вес;
• маточные кровотечения;
• черный акантоз: появление в области паха, подмышечных впадин и кожных складок шеи темно-коричневых участков.

Себорейный дерматит

При поражении кожи головы грибком патологическое состояние провоцирует чрезмерное продуцирование кожного сала на участках воздействия. Это приводит к появлению воспаления. Кожа в патологических зонах раздражена и шелушится, но отслаивающиеся чешуйки не сухие, а влажно-жирные. Они склеиваются между собой и формируют бляшки, которые прилипают к коже и засыхают. Образовавшиеся корочки постепенно разрастаются, занимая все большую площадь. Увеличение бляшек в размерах приводит к:

• выраженному зуду;
• появлению в местах расчесов открытых кровоточащих ранок;
• выпадению волос и появлению проплешин.

Панкреатит

Наличие этого заболевания патологическим образом влияет на качество волос. Дисфункция поджелудочной железы ухудшает синтез углеводов, белков и жиров, а их дефицит оказывает негативное влияние на волосяные фолликулы.

Кроме этого, при панкреатите в кишечнике активизируется развитие патогенной микрофлоры и усиливается гибель полезных бактерий. Эти негативные процессы приводят к снижению защитного барьера, на фоне чего токсичные соединения начинают проникать в кровоток, провоцируя развитие интоксикации и поражение волосяных луковиц. Это приводит к ряду патологических изменений волос. Они:

• ослабевают;
• истончаются;
• становятся ломкими и тусклыми;
• быстро покрываются жирным блеском;
• Ежедневно выпадает большое количество волосков. Они в изобилии остаются на расческе, подушках, одежде.

Расстройства пищевого поведения

При булимии и анорексии происходит выраженное выпадение волос. К этому приводит дефицит питательных веществ, микроэлементов и витаминов. В такой ситуации организм начинает расходовать собственные запасы, чтобы обеспечить энергией и нутриентами жизненно-важные органы и ткани. Волосы таковыми не являются, фолликулам из имеющихся в организме запасов ничего не достается, и они постепенно начинают отмирать.

Злокачественные опухоли

Выпадение волос при развитии злокачественных опухолей обычно рассматривают как побочный эффект химиотерапии. Но такие виды рака, как лимфома, могут самостоятельно спровоцировать истончение волос и последующее их выпадение. Человек также жалуется на слабость, отсутствие аппетита, прогрессирующее снижение массы тела и т.п.

Методы лечения выпадения волос и облысения

Лечение выпадения волос – комплексная процедура. Невозможно решить такую крупную проблему точечным воздействием.

Прием трихолога

Для постановки точного диагноза, в первую очередь, потребуется консультация специалиста-трихолога. Если вы заметили, что потеря волос усилилась, появились залысины или пряди ― запишитесь к врачу. Занимаясь самолечением без врачебного контроля, вы можете только потерять время или усугубить проблему.

На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет общую информацию о вашем здоровье. Он будет интересоваться, когда началось выпадение волос, какие причины вы видите в этом процессе, а также будет спрашивать о вашей медицинской истории, включая наличие хронических и наследственных заболеваний. Важно рассказать о ваших привычках по уходу за волосами, таких как заплетаете ли вы косы, используете ли резинки, бигуди, фен и другие инструменты для укладки. Также нужно перечислить все принимаемые в настоящее время лекарственные препараты. Эта информация поможет врачу лучше понять контекст и обстоятельства вашего облысения.

Кроме того, важно рассказать о состоянии вашего желудочно-кишечного тракта, гормональном фоне, а также об истории пищевых отравлений и аллергических реакциях.

Далее врач проведет визуальный осмотр кожи головы и общее состояние волос, уделяя особое внимание участкам с облысением, нарушениям целостности кожи, признакам воспаления, себорее и секущимся концам. Иногда также проводится "тест натяжения", о котором мы писали в начале статьи, - врач берет прядь из 60-70 волос и проводит ее сквозь пальцы. Если на руке остается не менее шести волос, то это свидетельствует о положительном результате теста и о наличии проблем с выпадением волос.

Посещение врача-трихолога является важным шагом на пути к пониманию и лечению вашего типа облысения. Врач поможет вам разобраться в лечении волос и подскажет, какие средства для ухода использовать. Регулярные визиты к специалисту помогут контролировать состояние волос, отслеживать изменения и корректировать терапию.

Диагностика, анализы, исследования

Основной метод диагностики алопеции – трихоскопия, которая позволяет тщательно изучить структуру волос (их плотности, диаметра) и оценить текущее состояние.

Это компьютерное исследование волос, которое позволяет увеличить изображение в 100-200 раз. Процедура проводится с использованием специального устройства - трихоскопа, похожего на увеличительное стекло или микроскоп с встроенным освещением. Это позволяет детально рассмотреть кожу головы и волосистую часть.

Трихоскопия поможет:

• Определить тип и стадию алопеции;
• Оценить состояние кожи головы и уровень жирности;
• Определить процентное соотношение толстых и тонких волос;
• Измерить размер фолликула;
• Выявить признаки воспаления, инфекции и других аномалий кожи головы.

После проведения диагностики врач-трихолог проанализирует полученные результаты. Благодаря трихоскопии врач сможет определить, какие дополнительные диагностические исследования могут потребоваться, и какой подход к лечению будет наиболее эффективным в конкретном случае. Процедура неинвазивная и безопасная, она проводится непосредственно на приеме у врача.

Для установления причин активного облысения также потребуется пройти некоторые анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови – определение концентрации общего белка, альбумина, мочевины, креатинина, билирубина, АЛТ и АСТ аминокислоты, др. Результаты биохимии помогают выявить нарушения метаболических процессов и патологии конкретных органов;
• Исследование уровня гемоглобина, уровня железа, ферритина и трансферрина;
• Исследование гормонального фона – кровь на прогестерон, тестостерон, тироксин, трийодтиронин фолликулостимулирующий, лютеиновый, тиреотропный гормоны, др.
• Анализы на витамины, макроэлементы – железо, трансферрин, фолиевая кислота, фосфор, цинк, медь, группа В12, хром, кремний, др. Результаты информативны, если обильное выпадение волос связано с истощением организма, неправильным питанием;
• Анализ на инфекции – кровь на ВИЧ, сифилис, туберкулез. Течение этих болезней часто сопровождается алопецией;
• исследование на антитела к ДНК и антинуклеарные антитела (для исключения аутоиммунных патологий);
• комплексный анализ волос на присутствие тяжелых металлов и микроэлементов.

Из аппаратных исследований также может понадобиться УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза, фототрихограмма.

Косметологические процедуры против выпадения волос

Мезотерапия

Мезотерапия для волос - процедура, подразумевающая серию микроинъекций «коктейля» из различных аминокислот, витаминов и микроэлементов непосредственно в кожу головы (на глубину до 4 мм). Препарат подбирается на индивидуальной основе в зависимости от цели: восстановление и стимуляция микроциркуляции, восстановление баланса питательных веществ, предотвращение или замедление атрофии волосяных фолликулов, стимуляция роста. Применяется при андрогенной, очаговой и психосоматической алопеции.

Для наилучшего эффекта требуется курс из 10 процедур, проводимых с интервалом 7-10 дней.

Дарсонвализация

Дарсонвализация, или электротерапия, применяемая при различных проблемах волос и кожи головы. Процедура представляет собой медленное прочесывание волос с помощью специального прибора, генерирующего короткие, высокочастотные импульсы переменного тока, на протяжении 5–10 минут. Такое воздействие стимулирует местное кровообращение, и обменные процессы в клетках. Для максимального результата дарсонвализацию сочетают с нанесением на кожу головы специальных питательных, увлажняющих или успокаивающих составов — аппарат значительно усиливает их действие.

Курс состоит из двух этапов, проводимых с перерывом в один месяц. Каждый этап включает 10–15 процедур с периодичностью через день.

Плазменная PRP-терапия

Плазмотерапия для волос и кожи головы - достаточно сложная процедура, при которой препарат, вводимый в кожу головы, изготавливается на основе плазмы, полученной из крови пациента и обогащенной различными полезными элементами. Действие такого состава призвано активизировать «спящие» фолликулы, улучшить обменные процессы и стимулировать рост новых здоровых волос.

За счет использование «родственного» организму материала минимизируется риск отторжения препарата, однако проведение процедуры не рекомендуется в период активного выпадения волос.

Для стойкого эффекта в среднем требуется курс из 4–6 процедур с интервалами в 7–10 дней.

Лазерная терапия

Лечение волос и кожи головы лазером применяется в комплексном лечении алопеции и эффективна в тех случаях, когда в коже головы ещё присутствуют жизнеспособные фолликулы. В ходе процедуры проблемные зоны обрабатываются пульсирующими световыми лучами на протяжении 15–20 минут.

Данный вид терапии предназначен для улучшения местного стимуляции обменных процессов и синтеза белка, а также активации «спящих» фолликулов.

Курс включает от 5 процедур с интервалом в 3 недели.

Озонотерапия

Процедура, подразумевающее использование смеси с трехатомными молекулами кислорода, которая при попадании в кожу головы окисляется и запускает восстановительные процессы. Смесь может вводиться как в виде микроинъекций (вариант достаточно болезненный, но наиболее эффективный), так распыляться на кожу головы с помощью специального аппарата, после чего пациент надевает шапочку, создающую парниковый эффект (такой метод используется для профилактики).

Процедура улучшает лимфоток и кровоток, улучшая питание волосяных фолликулов. Частота и количество процедур определяются в индивидуальном порядке, курс составляет 4–15 сеансов.

Пилинг кожи головы

Химический пилинг подразумевает нанесение на кожу головы состава, содержащего органические кислоты. Обеспечивает глубокое очищение, удаляет ороговевшие клетки эпидермиса, активирует регенерационные процессы, уничтожает патогенные организмы.

При ультразвуковом пилинге производится аппаратное воздействие на кожу головы ультразвуком терапевтической частоты 800–3000 Гц. Ультразвуковая волна стимулирует обменные процессы, тонизирует кровеносные сосуды, улучшает метаболизм волосяных фолликулов и обеспечивает лучшее проникновение лекарственных препаратов.

Эти методики направлены на активизацию естественных физиологических процессов регенерации клеток, кровоснабжения, метаболизма. Позволяют укрепить волосяные луковицы, улучшить питание фолликулов и стимулировать стадию анагена (роста). Неприятные симптомы исчезают уже после 3-4 сеанса.

Поддержка организма при выпадении волос

Помимо лечения, важно поддерживать организм женщины на любом этапе с помощью соблюдения норм здорового образа жизни. Советы врачей для женщин, столкнувшихся с выпадением волос:

• избегать жестких диет;
• следить за достаточным количеством сна;
• уменьшить использование плойки, фена, утюжка для волос, средств химической завивки;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• обращать внимание на состояние волос и консультироваться со специалистами при первых признаках выпадения волос или раньше.

Профилактика выпадения волос

• Необходимо защищать шевелюру от экстремальных температурных воздействий: ношение головного убора важно не только в холодное время года, но и при сильной жаре летом.
• Использование так называемых домашних рецептов для укрепления, восстановления или питания волос возможно исключительно с разрешения специалиста. Лучше всего отдать предпочтение качественному натуральному аптечному средству, однако подобрать его с учетом индивидуальных особенностей также должен трихолог.
• Необходимо мыть голову после купания в море или бассейне.
• Важно следить за сбалансированностью своего питания, избегать низкокалорийных диет, при необходимости принимать витаминные комплексы с микроэлементами.
• Не стоит забывать о соблюдении режима дня, полноценном сне.
• Желательно избегать стрессов, нервного напряжения.

Важной частью профилактики выпадения волос у женщин является:

• отказ от постоянного ношения тугих причесок, париков и тесных головных уборов;
• высушивание волос без горячего фена или пользование специальными защитными средствами для волос;
• правильное расчесывание щеткой из натуральных материалов;
• использование средств для гигиены и косметики с учетом типа волос и кожи головы;
• проведение окрашивания или завивки только в салоне с использованием натуральных средств.

Прогнозы лечения

Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его.

• При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
• При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
• При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения. Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
• При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.