Ботулинотерапия: ботулотоксины на службе косметологов

Ботулинотерапия, в простонародье известная, как «инъекции ботокса», вероятно, один из самых эффективных методов коррекции морщин, который проводится методом введения микро доз препаратов ботулинического токсина типа А (препараты Диспорт, Ботокс, Ксеомин, Релатокс и другие).

Ботулинотерапия – что же это за процедура?

Ботулинотерапия — это инъекционная косметологическая процедура, суть которой в особых свойствах ботулотоксина типа А — белка, который блокирует передачу импульса от нервного окончания к мышце. То есть, он разрывает нервную связь лицевых мышц с кожей, но не полностью парализует их. Там, где нервное окончание соединяется с мышцей, высвобождается соединение-посредник, ацетилхолин. Как раз он и вызывает мышечные сокращения. Однако без специальных белков ацетилхолин бессилен. Ботулотоксин как раз и блокирует такие белки. Поэтому несмотря на то, что нервы продолжают посылать сигналы, мышцы не сокращаются.

По сути, уколы ботокса, и подобных ему препаратов, расслабляют мышцы — поверхностные части их волокон не реагируют и благодаря этому морщины становятся менее заметными, а новые не появляются – по крайней мере, пока действует токсин. Препараты ботулотоксина типа А рассасываются в среднем в течение 6 месяцев, и подвижность мышц полностью восстанавливается. Однако из-за особенностей организма конкретного пациента и под действием некоторых веществ этот срок может сократиться до 2-3 месяцев.

Ботулинотерапия в косметологии

Изначально ботулотоксин применялся только в терапевтических целях, но со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

Ботулотоксин применяется в лечении различных серьезных заболеваний — кривошеи, тика, детского церебрального паралича, тремора, гипергидроза и многих других. В список заболеваний также входят и очень редкие, например, слезотечение, возникающее при поражении лицевого нерва. Также, проводятся изучения по применению ботулотоксина в лечении заикания и мышечного напряжения, т.н. «теннисного локтя».

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Инъекции ботулотоксинов применяются также и в других процедурах:

• коррекции рельефа икр;
• подтяжка ягодичных мышц;
• коррекции десневой улыбки;
• лечение гипергидроза (повышенной потливости).

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины в зонах:

• лба (коррекция морщин лба);
• переносицы (коррекция межбровной складки);
• носогубных складок;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять методику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше.

Также инъекции ботулотоксинов позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение. Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Показания и противопоказания

Ботулотоксин эффективно разглаживает морщины, появившиеся из-за активной мимики. Пока длится действие препаратов, новые заломы обычно не появляются. Так что, один сеанс позволяет забыть о признаках возраста, по крайней мере, на несколько месяцев.

Показания для применения уколов ботулотоксина:

• складки и дряблость кожи в зоне декольте;
• «кольца Венеры» и тяжи на шее;
• сеточка морщин вокруг глаз;
• опущенные уголки рта;
• морщинки на лбу, между бровями и на спинке носа;
• ассиметричные черты лица;
• вертикальные морщины вокруг рта;
• опустившиеся кончики бровей;
• повышенная потливость;
• десневая улыбка;
• рубцы и шрамы.

Противопоказания для инъекций ботулотоксина:

• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к ботулотоксину;
• серьезная близорукость;
• онкологические заболевания;
• прием антикоагулянтов и антибиотиков;
• воспалительные процессы в зонах обработки;
• обострение хронических заболеваний и инфекции;
• проблемы со свертываемостью крови.

Препараты ботулотоксина типа А не накапливаются в организме и, выполнив свою работу, выводятся через несколько дней.

Препараты применяемые в ботулинотерапии

Эстетическая ботулинотерапия подразумевает внутримышечное введение препаратов на основе ботулотоксина типа А с помощью микроинъекций.

На сегодняшний день самым безопасными и эффективными признаны три препарата:

• Ботокс (выпускается в США, является первым препаратом, зарегистрированным для проведения ботулинотерапии);
• Релатокс — российский аналог «Ботокса», эффект от которого сохраняется от 7 до 9 месяцев. А цена при этом комфортнее для пациентов.
• Диспорт (первый по популярности аналог Ботокса, разработан специалистами из Великобритании и Франции, применяется также в традиционной медицине);
• Ксеомин (разработан в Германии, высокоочищенный нейротоксин типа А второго нового поколения, с повышенной эффективностью и безопасностью).
• Ботулакс — версия нейропротеина, созданная в Корее. «Стирает» морщины на третьи сутки после введения. Наслаждаться результатом пациент будет в среднем 4-6 месяцев.

Инъекции ботокса одинаково эффективны с любым из выбранных препаратов, принципиальных различий кроме производителя между ними нет. Отличается только дозировка, в зависимости от типа выпуска ампул препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки до и во время процедуры не требуется. За день до инъекции не стоит употреблять спиртное, прекратить прием некоторых лекарств (таких как кардиомагнил, аспирин и иных, разжижающих кровь), а также антибиотиков.

После проведения процедуры врачи рекомендуют не совершать резких наклонов, постараться не трогать лицо, отказаться от активных физических упражнений и горячих ванн. Следует отказаться от посещения сауны и солярия.

Как проходит процедура

На консультации перед процедурой врач-косметолог расспросит пациента об имеющихся заболеваниях и о том, какие препараты он принимает на данный момент. После он оценит глубину морщин и рассчитает необходимое количество препарата.

Дальше идут следующие этапы:

• Кожу пациента врач очищает от различных загрязнений.
• При необходимости, например, при низком болевом пороге пациенту может быть сделана местная анестезия – для этого минут на 20 наносится специальный крем, содержащий лидокаин.
• В зоны коррекции, тонкой иглой вводится препарат-миорелаксант.

Процедура проходит комфортно, а проколов и синяков не остается. Так что, сеанс ботулинотерапии планов пациента не нарушит.

Рекомендации по восстановлению после ботулинотерапии

Выполняя рекомендации врача-косметолога по восстановлению после процедуре, вы сведете до минимум вероятность возникновения осложнений.

• Не принимайте горизонтальное положение первые 4-5 часов после инъекций.
• Первые 2 недели после процедуры не спите лицом в подушку.
• Откажитесь от массажа в областях введения препарата.
• Исключите из рациона острую пищу.
• В течение месяца не принимайте антибиотики.
• Старайтесь не трогать руками область, в которую были произведены уколы.
• Не занимайтесь спортом первые двое суток.
• Откажитесь от посещения солярия, бассейна, сауны.
• Не находитесь долго под воздействием солнечных лучей.
• Откажитесь от приема антикоагулянтов.
• Полностью исключите из употребления алкогольные напитки любой крепости.

Возможные осложнения

Из-за недостаточного профессионализма мастера, индивидуальной реакции на препарат или нарушении рекомендаций врача после процедуры,могут возникнуть осложнения.

• Головная боль. Она возникает довольно часто, причем иногда сразу после инъекций. Как правило, это происходит из-за индивидуальной реакции на препараты или если пациент употребил алкоголя до процедуры или в течение двух недель после.
• Отечность лица. Обычно это типичная реакция на микротравмирование. Такие отеки проходят через несколько дней. Однако если отечность появилась на 7-10 день после инъекций, это может быть связано с заболеваниями сердца, гормональным дисбалансом, почечной недостаточностью, а также если пациент увлекается спиртными напитками или любит спать лицом в подушку.
• Асимметрия. Баланс лицевых лиц может быть нарушен, если процедуру выполнит малоопытный специалист. Ситуация исправляется либо дополнительными уколами, либо, когда токсин выйдет из организма.
• Заломы. Нагрузка на мышцы перераспределяется, и в результате могут образоваться складки на лбу и под глазами. Но чаще всего заломы исчезают через 2 недели после процедуры.
• Уплотнения под кожей. Когда препарат распределяется неравномерно, могут появиться шишки в местах инъекций. Это объясняется либо неправильной дозировкой препарата, либо индивидуальной реакцией организма.
• Опущение бровей. Если у пациента брови «нависают» над глазами, не стоит корректировать морщины на лбу ботоксом, поскольку бровь может «съехать» со своего места.
• Нарушение подвижности губ. Может возникнуть, если для разглаживания так называемых «кисетных» морщин, возникающих у курильщиков, косметолог возьмет слишком большой объем препарата. Но обычно для работы с этой зоной используется минимальное количество составов с ботулотоксином.
• Двоение в глазах. Когда пациент сразу после уколов принимает горизонтальное положение, вопреки запретам врача, препарат может распространиться по круговой мышце глаза. Дальше он парализует боковую прямую мышцу. Отсюда эффект двоения в глаза и даже косоглазия. Немедленно убрать его невозможно – придется ждать несколько месяцев, пока ботулотоксин не перестанет действовать.

Однако при тщательном выборе косметолога и строгом соблюдении рекомендаций, подобные неприятности не грозят.

Ответы на частые вопросы о ботулинотерапии

Как подготовиться к процедуре?

Особой подготовки не требуется – главное, в день процедуры не пить алкоголь и отменить инъекции при плохом самочувствии.

Всегда ли есть эффект от инъекций?

В первое время он есть всегда, только если у пациента нет индивидуальной невосприимчивости к ботулотоксину. А потом возможно развитие толерантности, то есть устойчивости к препаратам. Повысить ее способны несколько курсов уколов. Это значит, что для следующих процедур понадобится бОльшая доза, а эффект будет длиться в 1,5-2 раза меньше. Обычно устойчивость возникает, если препарат вводили чаще 1 раза в 4 месяца. Чтобы чувствительность к ботулотоксину вернулась, нужен перерыв в уколах не менее года.

С какого возраста можно прибегать к ботулинотерапии?

Уколы ботокса делают обычно при появлении первых выраженных морщин – в среднем после 25 лет. Однако некоторые пациенты предпочитают предупреждать их появление и отправляются за первой «порцией» ботулотоксина уже после 18-ти.

Как часто можно проводить процедуру?

Ботулинотерапию проводят по необходимости – когда спадает эффект от предыдущей процедуры. Чтобы добиться максимального омоложения можно пройти курс из 2-3 процедур за 12 месяцев. При гипергидрозе инъекции делают в среднем раз в год.

После первой процедуры через 2 недели может быть сделана коррекция – дополнительные уколы. Еще через неделю результат снова оценивают и могут еще раз скорректировать. Больше подкалывать препарат не рекомендуется. Если регулярно делать уколы на протяжении 1,5-2 лет, человек отвыкает морщиться. Это отличная профилактика новых мимических морщин.

Сколько единиц препарата нужно для различных частей лица?

В среднем требуются следующие количества препарата в единицах:

• лоб – 10-30;
• область между бровями – 10-25;
• чтобы приподнять брови – 2-5;
• для устранения морщин около уголков глаз – 5-15 за одну сторону;
• нос и переносица – 5-10;
• для подъема уголков рта – 3-6;
• линия челюсти – 40-60;
• подбородок – 2-6.